【世界糖尿病日】 (World Diabetes Day' WDD)是由世界卫生组织和国际糖尿病联盟于1991年共同发起的,定于每年的11月14日,其宗旨是引起全球对糖尿病的警觉和醒悟。主题是“健康饮食与糖尿病”。
糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官,特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭。严重者可引起失水,电解质紊乱和酸碱平衡失调等急性并发症酮症酸中毒和高渗昏迷。
糖尿病的诊断标准:
空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔/升,
OGTT试验中,餐后两小时血糖大于或等于11.1毫摩尔/升。
糖尿病症状 + 任意时间 血糖大于或等于11.1毫摩尔/升可确诊。
糖尿病分型:
1. 1型糖尿病
发病年龄轻,大多<30岁,起病突然,多饮多尿多食消瘦症状明显,血糖水平高,不少患者以酮症酸中毒为首发症状,血清胰岛素和C肽水平低下,ICA、IAA或GAD抗体可呈阳性。单用口服药无效,需用胰岛素治疗。
2. 2型糖尿病
常见于中老年人,肥胖者发病率高,常可伴有高血压,血脂异常、动脉硬化等疾病。起病隐袭,早期无任何症状,或仅有轻度乏力、口渴,血糖增高不明显者需做糖耐量试验才能确诊。血清胰岛素水平早期正常或增高,晚期低下。
3. 妊娠糖尿病
4. 其他(先天性疾病、感染等)
临床表现:
1.典型症状:三多一少症状,即多尿、多饮、多食和消瘦。
2.不典型症状:一些2型糖尿病患者症状不典型,仅有头昏、乏力、嗜睡、呼吸困难等,甚至无症状。有的发病早期或糖尿病发病前阶段,可出现午餐或晚餐前低血糖症状。
糖尿病慢性并发症:
1. 糖尿病视网膜病变:视物模糊、视力下降。
2. 糖尿病肾病:浮肿,尿中泡沫增多或者蛋白尿、多尿加重,尿潴留。
3. 糖尿病神经病变:四肢皮肤感觉异常,麻木、针刺、蚁走感。足底踩棉花感,半身出汗或时有大汗。
4. 糖尿病胃肠道病变:食欲减退、恶心、呕吐、腹痛,腹泻和便秘交替。
5. 糖尿病性功能障碍。
6. 反复的感染:各种严重的细菌、病毒、霉菌的感染。例如反复的皮肤感染,如疖、痈,经久不愈的小腿和足部溃疡。反复发生的泌尿系感染,发展迅速的肺结核。女性外阴瘙痒。
7. 糖尿病足
8. 糖尿病心、脑血管病变。
9. 酮症酸中毒
10. 高渗昏迷。
11. 低血糖
糖尿病监测:
1. 尿液检查:尿糖、尿酮、尿白蛋白、尿C肽、管型尿、镜下血尿。
2. 血液生化:血糖、血脂、血酮、电解质、酸碱度。
3. 口服葡萄糖耐量试验、
4. 糖化血红蛋白AIC(GHBAIC),反应抽血前2--3个月的血糖状况,作为糖尿病人病情检测指标。
5. 血浆胰岛素和C肽测定,可在行葡萄糖耐量试验时同时抽血测定胰岛素和C肽,可以直接反应机体的胰岛素分泌水平。
哪些人容易得糖尿病:
1. 出现糖尿病的一种、几种或不典型症状。
2. 有糖尿病家族史。
3. 患有自身免疫性疾病且年龄小于30岁。
4. 年龄大于或等于55岁。
5. 明显超重或肥胖。
6. 曾经分娩过体重大于4KG的婴儿。
7. 曾被诊断过妊娠糖尿病。
自测血糖注意事项:
1. 血糖仪在放置过程中可能会被落尘污染,特别是检测时不小心涂抹在机器上的血液都可影响测试结果,因此一定要定期检查保养。此外,血糖仪是电子仪器,如果操作时过于靠近无线电设备,可能会产生干扰。
2. 使用时,如未校正试纸代码,试纸保存可受温度、湿度、光线、化学物质等的影响而发生变化,会影响血糖值。血糖仪未在规定的温度下操作,也可能造成检测误差。
3. 药物影响:比如,对乙酰氨基酚、维生素C、水杨酸、尿酸、胆红素、甘油三酯、麦芽糖、木糖等均为常见干扰物。当血液中存在大量干扰物时,血糖值会有一定偏差。
4. 使用前,应认真阅读血糖仪的使用说明书,注意各种提示信号,并保证操作前有充足的电量。然后调整好血糖仪代码,使之与试纸代码相同。建议最好使用原厂家配套生产的试纸条。每次自测时,都要注意检查试纸条的有效期,并察看试纸表面有无因受潮或受其他污染,切忌用手触摸试纸条表面。
5. 为了减小血糖仪结果与医院抽血测量结果的差异,建议购买正规厂家生产的合格产品,还要记住定时对仪器进行维护、清洁和保养,定时测定血糖仪的准确性和精确性,一旦发现异常状况,应该及时维修或更换。
6. 采血前用温水、肥皂洗干净手,特别是要采血部位。然后让手臂下垂一会儿,感觉到手指血液充盈时,即可采血。如果用酒精消毒,注意一定得等酒精挥发完后再扎手指。
7. 采血部位要交替轮换,不要长期刺扎一个地方。在手指指腹侧边采血疼痛较轻,而且血量足(血管多神经少)。另外,扎针时需要注意千万不要挤压采血的手指,因为用力挤压手指可致组织液进入血液,影响到检测结果。
8. 一天测定7个点的血糖(即三餐前及三餐后两小时和睡前血糖)可以比较好地反映全天的血糖控制情况。简化一点,一天也可以测空腹及三餐后两小时血糖4个点。必要时还可测定凌晨2-3点时的血糖。当然,在感觉任何不适时都可以加测血糖。
9. 血糖未控制、血糖波动大、药物调整期间、胰岛素治疗时,最好每天都能测定血糖。血糖控制平稳时,可以3-7天测定一次血糖。
糖尿病治疗
1. 饮食治疗的原则是:控制总热量和体重。减少食物中脂肪,尤其是饱和脂肪酸含量,增加食物纤维含量,使食物中碳水化合物、脂肪和蛋白质的所占比例合理。控制膳食总能量的摄入,合理均衡分配各种营养物质,维持合理体重。
饮食起居要有规律。必须做到按时起床,按时休息,建立合理科学的饮食习惯。
在医生的指导下,根据年龄、身高、体重和运动量计算每日所需的食物总热量。少吃高糖多盐食物、少吃含糖水果,戒烟酒。
2. 糖尿病运动治疗
坚持体育锻炼,根据年龄、性别、体力、病情及有无并发症等选择合适的运动方式和运动量。
合适的运动项目,量力而行,循序渐进,长期坚持。
运动方式、强度、频率应结合患者实际情况而定。一般推荐中等强度的有氧运动(如快走、做广播体操、跳健身舞、唱歌、打太极拳、骑车、打高尔夫球和园艺活动)。
糖尿病病人运动时不适宜空腹进行,避免发生低血糖反应。
3. 控制血压在正常范围
4. 控制血脂在正常范围
5. 当血糖>14-16mmol/L、明显的低血糖症或血糖波动较大、有糖尿病急性代谢并发症以及各种心肾等器官严重慢性并发症者,应该去正规医院糖尿病专科在医师指导下用药物治疗。
6. 胰岛素治疗:首先适用于1型糖尿病,必须终身依赖的治疗。2型糖尿病在经过饮食控制,运动疗法和口服降糖药后血糖仍不能控制者,并出现严重的并发症,感染、创伤以及处在妊娠期等,也应该使用胰岛素治疗。
7. 糖尿病病人应该注意足部卫生清洁、保暖、避免外伤、虫咬和冻伤,经常检查足部是否有红肿、变色、温度等改变,一旦发现及时就医。
8. 糖尿病病人外出需随身携带一些糖果,以备急用。
9. 对未诊断为糖尿病的中老年人应该每年检查血糖,慎用引起血糖升高的药物,如:双克、糖皮质激素等。
10. 糖尿病病人并发胃肠道疾病、高热等时,应该立即去医院就医,避免发生急性并发症酮症酸中毒,甚至昏迷。