古人有“上工不治已病,治未病”的理念,作为一名中医医生,谨记先人教导,希望能在疾病早期进行干预,做到“未病先防,既病防变”,致力于慢性肝病早期肝纤维化的诊断和阻断。
病情在早期肝纤维化阶段,经过对因对症治疗,病情多可控制,甚至可逆转,如果发展至肝硬化阶段,疾病的治疗难度将明显增加,或许只能带病延年。各类慢性肝病如不进行干预,任其发展,肝脏炎症反复发作,多可经过肝脏纤维化而进展至肝硬化,部分患者或可演变为肝癌。多年来一直致力于病情的早期诊断、早期干预,以期获得最佳治疗效果,通过以下5点来达到这个目的:
1、定期随访、复查:如果病情处于活动期,我们复查周期为1-3个月,病情控制良好者可半年,病情稳定者为1年,复查基本项目为肝功能、甲胎蛋白、腹部B超,根据病种不同进行相应检查,如乙肝病毒定量,丙肝病毒定量等;
2、选择必要的检查方法:根据不同的情况,可选择腹部B超,CT或磁共振检查,而有些患者不得不进行有创的肝穿刺活检明确病情程度,随着科技进步,肝脏弹性B超应运而生,目前多家学会均推荐可应用肝脏弹性B超来明确病情,在一定程度上可以代替肝穿刺活检来制订治疗方案;
3、选择合适的治疗方案:寸有所长,尺有所短,我一直提倡中西医结合,在慢性肝病、肝纤维化、肝硬化方面显得尤其重要,西药在抗病毒方面优势明显,而中医在调整免疫、抗纤维化等方面具有不可替代的作用,而这些疾病的治疗是综合的,中西医结合的必要性也凸显出来了;
4、疗效的评估:大多人认为吃药治疗了,问题就解决了,事实上,治疗后的效果如何需要通过多方面来评估,比如自我症状的改善,验血指标的改善,还有B超等检查结果的改善情况等,综合以上结果来判定疗效,如果达到预期治疗目标,说明药物对了,继续治疗。如果稍有改善,但没有达到预期目标,此时要了解是药物的问题,疾病的问题,还是没有按医嘱用药等,然后根据具体情况作出相应的调整。如果没有改善,可能要考虑诊断是否正确,治疗方案是否合理等。
5、保持良好的心态:这一点非常重要,也是非常难做到的。每每诊疗结束前我都会谈到如何正确面对疾病,如何调整心态,积极、乐观的心态对疾病的恢复具有重要的意义。
如需转载,请务必注明出处。