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糖尿病饮食控制误区面面观

发表于:2015年11月06日 访问人数:7409人

       2015年11月14日是第9个“联合国糖尿病日”,宣传主题是“健康生活与糖尿病”。

       糖尿病防治的“五架马车”有饮食控制、药物治疗、自我血糖监测、适当运动与糖尿病教育,其中饮食和运动是基础,属于生活方式干预,成本最低,收效最佳,可谓最具“性价比”,反之,如糖友对饮食控制不重视,胡吃海喝,或是盲目听信广告,滥用保健食品,则病情进展,诱发糖尿病并发症。临床遇到许多糖友对如何合理地控制饮食有很多讹传和误解,血糖控制走入误区。

误区1:控制饮食=“辟谷、绝食”

       有一些糖友错误的把糖尿病饮食控制误解为“辟谷、绝食”,日常不科学地节食,这也不吃,那也不敢吃,终日食不果腹,只吃少许馒头、粥类维持生命,久而久之,导致严重的营养不良。没有经过专业医生指导,自以为是控制饮食,刚开始会因为热量、脂肪摄入量骤减,血糖会明显下降。但长时间的热量负平衡,会导致糖友抵抗力和免疫力会下降。人体在热量摄入不足的情况下,机体的脂肪被燃烧用于供给能量,稍遇感染、应激,可能引起糖尿病酮症酸中毒,是糖尿病急性并发症,或可危及生命。

误区二:非糖不限

       门诊常遇到部分糖友,他们以为,糖尿病就是不能吃喝含糖的、甜味的食物及饮料,别的辛辣酸咸尽可随便吃。一位已经患糖尿病5—6年的糖友来看病,血糖、血脂都很高,问起如何吃饭,他说自己的饮食控制很严格,米面基本不吃,每天半斤肉,或是一只鸡。殊不知肉类含有大量蛋白质和脂肪,后者产生的热量远远大于碳水化合物,人体内的生化代谢可以把蛋白质、脂肪转化成葡萄糖,同样会导致血糖升高。糖友饮食控制不但是控制碳水化合物的总量和“甜食”,而是要严格控制每天的食物总热量。

误区三:水果是“毒药”

       没有经过规范糖尿病教育的糖友,大多认为水果是甜的,含糖一定很高,是糖尿病病人的“毒药”,一旦被诊断为糖尿病,就对水果“敬而远之”。真相是水果中含水最多,含糖(果糖)量依不同种类而异,从高到低依次是:香蕉、桃子、葡萄、苹果、李子、荔枝、桔子、鸭梨、橙子和西瓜。此外,水果多含有有机酸(如维生素C)、 果胶、微量元素和可溶性纤维。因此,糖友禁忌水果是没必要的,在全天饮食总热量控制在合理范围内,血糖理想情况下,适量吃水果反而有益。水果中所含的多种维生素、果胶、微量元素和可溶性纤维都是人体不可缺少的。

误区四:果仁、豆类放开吃

       花生米、杏仁、核桃、葵花子等坚果、果仁富含植物油,其热量很高,大约25克(0.5两)相当于50克馒头或面条;大豆及豆制品虽不是直接含糖,但热量和米、面粉相当,糖友食用时,一定要按照总热量控制的基本原则,合理吃喝,不可“无限量”。已经出现糖尿病肾病的糖友,更宜谨慎,不应多吃豆制品,因为过多摄入植物蛋白质会加重肾脏负担,甚至加重氮质血症。

误区五:剩饭多吃一口无害

       “谁知盘中餐,粒粒皆辛苦”、”上世纪5、60年代大饥荒,有人活活饿死”、“现在非洲还有很多饥民”等等,大家耳熟能详,让珍惜粮食成了传统美德。许多老年糖尿病患者就是不愿剩饭,宁肯自己多吃一口。这种不浪费食物的美德故可褒扬,但对糖尿病有害无益。每餐多一点,每天的总热量就会超标,造成血糖控制不理想、血脂升高等,综合算计,可能会增加治疗费用,因为医院检查和药物的费用总是比食物要价高,这样的“节俭”得不偿失。

误区六:打胰岛素不用限制饭量

       有一位中年糖友,口服药不能控制血糖,经过解释,同意改用注射胰岛素治疗。但是,他问:“我打了胰岛素就可以不限制的放开吃饭了?”,我说:“你要吃多少?”,他回答:“一顿两大碗牛肉面”!许多糖友错误地认为一旦注射了胰岛素,就是上了保险,就不需要限制饮食了。因此,糖友们要有清楚的认识,注射胰岛素治疗的目的是为了良好的控制血糖,预防和延缓并发症,所有糖尿病药物包括胰岛素的使用都是以严格控制饮食、适当运动为基础的。

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