很多病人及焦急等待的家属手术结束最关心的问题就是:“医生,我的肿瘤切除干净了吗?”其实这个问题同样是手术医生十分关注的问题。
膀胱肿瘤常常多发,肿瘤周围有散在的卫星灶。这些卫星灶体积小,颜色与正常膀胱黏膜接近,在普通的白光膀胱镜下观察很容易遗漏。
窄波成像(NBI)很好地解决了这一问题,它是一种利用窄波光的成像技术,将膀胱内壁毛细血管清晰显示。由于膀胱肿瘤因为毛细血管丰富,和正常黏膜形成鲜明对比。
肿瘤医院泌尿外科率先将NBI成像技术和TUBRT技术结合起来,大大提高了微小膀胱肿瘤检出率和切除率,显著减少术后复发。
除此之外,我科还将双极等离子电切技术应用于TURBT术,替代了传统的单极电切环。单极电切环利用电环和最近的膀胱组织间的放电能量将膀胱肿瘤切除,需要不导电的葡萄糖溶液作为介质。当手术复杂,术中时间过长时,大量的葡萄糖溶液将进入体内,导致稀释性低钠血症和血容量过多,临床称为TUR综合征。并且单极电切环放电电流经过人体,易导致闭孔神经反射造成膀胱穿孔。双极等离子电切技术使放电局限在电切环的电极之间,减少了经过人体的电流,同时可以用导电溶液生理盐水作为介质,降低了TUR综合征的发生可能。
最后一点很重要,术后要记得定期随访膀胱镜。