高龄老人骨折 难熬3个月卧床期
据唐都医院骨科一病区主任张勇教授介绍,老年人的骨质变得疏松,扭伤或摔倒后很容易发生骨折,且多为髋部骨折、股骨粗隆或股骨颈骨折。这些部位的骨折造成老人不能活动,如果长期卧床会出现肺部感染,下肢静脉血栓、褥疮、尿路感染、大小便失禁等一系列并发症。很多老人熬不过3个月的卧床期,即使熬过来,其恢复情况也远比不上手术治疗效果好,所以对待高龄老人发生在髋部、股骨头位置的骨折,在身体条件允许的情况下应依病情积极做相应手术治疗,一般术后3~10天就可下床活动。
人工股骨头置换, 9旬老人术后3天重新站起来
家住东郊的王奶奶虽然91岁了,依就每天锻炼身体,料理家务。9月初一天,她在家活动时,扭了一下当时右髋部疼痛,儿女们以为是肌肉扭伤休息一下就好,几天后却发现王奶奶双腿长短不一,病区腿痛得不能走路,儿女们赶紧将她送到唐都医院就诊。
王奶奶入院经检查确诊为“右股骨头骨折”。唐都医院骨科一病区主任张勇教授邀请各学科医生紧急会诊,决定为老人实施人工髋关节置换术换上人工髋关节。术后第3天,在助行器的帮助下老人就能下床活动。
在大家的传统观念里,老人是“耗”不起手术的,因而即便有了病症,大多数人也选择保守治疗方式,根本不会考虑去医院动手术。
不过,这种现象正在慢慢改变,媒体经常能看到一些医院频频传出高龄老人接受手术的消息。
为什么接受手术治疗的高龄老人会越来越多呢?唐都医院骨科张勇副主任医师说的话对人很有启迪:“高龄老人对自己生活品质的要求也越来越高了,对他们来说躺在床上活过100岁没有意义,健康地活到100岁才算活得好。”
高龄老人骨折后,要不要进行手术治疗?是让患者及家人纠结,难以决定的事情。做手术,担心老人年龄太大,身体虚弱手术风险高、如果不手术,老人可能永远站不起来,而且卧床时间久了会出现各种情况后果严重。那么高龄老人发生骨折,应该手术还是保守治疗?记者采访了第四军医大学唐都医院骨科一病区主任张勇教授。
综合评估 权衡利弊
高龄老人一般有高血压、脑梗、心脏病等慢性疾病,年龄越大,手术和术后风险(伤口感染等)就越大,对于高龄老人能否耐受手术,医生将根据患者的平素健康情况、既往病史,结合住院各种检查结果来综合评定心肝肾肺等重要脏器的功能,从而评估麻醉手术的风险性和是否存在手术禁忌症,这种评估有时还要通过多学科医生的会诊讨论后才能作出结论。医生这方权衡利弊,给患者制定最适宜的治疗方案。那么,患者那一方要不要选择手术?张勇教授根据多年临床案例,建议患者家属从下面几点考虑:
1、保守治疗是否可以治愈?
2、采取保守治疗是否会引起严重合并症?
3、老人身体条件能否耐受手术?
4、老人骨折前生活是否自理?
5、骨折的部位和类型?
张勇教授通过本报提醒大众:高龄骨折老人长期卧床带来的风险和意外,比伤后手术发生的风险和意外要更多,后果更严重。医生是多方面评估患者各项指标后才会做出手术建议,患者家属应选择及时手术治疗。