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直肠肿瘤:肠镜、CT都做了,为什么还要超声肠镜?!

发表于:2015年09月18日 访问人数:9069人

       肿瘤病人最迫切的希望一般就是尽快把肿瘤给拿掉!是不是越快手术就约好呢?对于这个问题,至少有一种肿瘤不一定越快手术越好,这就是直肠癌。

       直肠癌的治疗是以手术为主的综合治疗,但对于肿瘤比较深的病例,需要术前做放疗后再手术远期效果才可能更好,保留肛门的可能性更高;还有一些很浅的病例还不一定需要手术,肠镜下切除也可能足够。治愈如何选择治疗方案和手术时机,必需依靠术前肿瘤恶性程度分级和分期。

       术前评估依赖肠镜、病理检查,还需要CTMRI或超声内镜,对于低位直肠肿瘤,磁共振(MRI)优于CT,有条件时应该选择MRI

       对于靠近肛门口的直肠肿瘤,单一的MRI或者超声内镜都不一定能非常准确地评估肿瘤的深度,常常需要两种检查联合评估,这点对于决定是否能够安全有效地实施保肛手术非常关键。复杂病例需要外科医生、消化内镜医生和放射科医生一起联合阅片。

 

下面这个病例可以显示出精确评估的价值。

       75岁男性,肠镜见息肉样肿块,活检为高级别上皮内瘤变,CT扫面见4CM 肿块,考虑直肠癌。如果按CT检查,可能需要手术治疗,但结合肠镜和超声内镜评估,则内镜下治疗一般就够了:为肠镜检查时见肿瘤有一个蒂,而CT时,肠腔是闭合状态,可能难以准确评估偏早期病变。我们再申请了肠镜下超声,结果见肿块尽管比较大,但局限于粘膜层内,可以内镜下切除。

       多花1天时间和1000元左右的检查费,但不用做大手术即可切除这个肿瘤,费用和时间才可以大大缩减。

       从这个典型病例可见,合理的术前检查、评估,才能制定合理的治疗方案,这是获得最好治疗的前提!

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