爱美是人的天性,许多女性更是把美貌看做比生命还重要,在妇科肿瘤门诊经常会遇到这样的病人——王女士患有子宫肌瘤多年,已达到5-6公分的直径,医生告诉她需要开刀将肌瘤摘除,甚至有可能会将子宫整体切除。
但王女士一想到肚子上要开一个大口,还有可能会失去子宫,始终下不了决心做这个手术,这一拖就是几年。但几年下来,患者体内的肌瘤越来越大,经期经常大出血甚至导致了贫血。最终王女士来到医院时患者仿佛4个月的孕妇,有迷信的人说她像是怀了“鬼胎”。像这么大的子宫肌瘤,一般都会采用开腹手术,但由于王女士不愿意在腹部留下疤痕,最后医生采取了腹腔镜下微创的方法,将肌瘤在肚子里打碎再取出,术后仅有微小疤痕(或无疤痕)。真可谓”镜下魅影,刀过无痕“。
多年来妇科恶性肿瘤治疗一直以手术为主,经腹广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫是目前治疗妇科恶性肿瘤的主要术式。近10年来,随着腹腔镜设备的不断改进和技术的不断发展完善,腹腔镜手术不仅应用于妇科良性疾病的治疗,如子宫内膜异位症、附件肿物、子宫肿瘤及异位妊娠等,在妇科恶性肿瘤诊断与治疗中的应用也越来越多,通过这些年的不断尝试腹腔镜手术的适应症逐渐扩展,禁忌症极大的减少,甚至有学者认为腹腔镜手术是没有绝对禁忌症的。手术领域已从对早期的宫颈癌、子宫内膜癌,卵巢癌的治疗向高难度宫颈癌、晚期卵巢癌手术扩展。腹腔镜手术对术者的手术操作水平要求较高,术者必须特别对盆腔各脏器、血管和神经的解剖位置及比邻关系等盆腔解剖熟悉,其次要有娴熟的腹腔镜操作技巧和配合默契的手术组人员,同时注意术中轻柔操作和正确使用各种腹腔镜手术器械。
腹腔镜手术是先进的科学技术与现代医学的完美结合,成为微创外科的象征,改变了传统思维观念、技术路线、和操作技巧,在妇科领域的应用具有广阔的前景,对于腹腔镜手术方式及新技术等多角度多层面的研究将为保障患者的手术安全、制定最佳治疗方案提供科学依据。
腹腔镜手术治疗妇科恶性肿瘤不仅可以达到开腹手术的效果,且有以下优点:腹腔镜的淋巴结清扫可通过腹腔镜的放大作用,准确,全面取材,为治疗提供病理依据,并准确分级,避免过度治疗,腹腔切口小,对血管损伤小,出血少,手术完全在封闭的腹腔内进行,避免了脏器的暴露及手套,纱布等对组织的损伤,不干扰肠管,术后粘连少,肠蠕动恢复快,进食早,减少了输液和抗生素的用量,伤口愈合好。
许多学者对腹腔镜与开腹手术治疗 妇科肿瘤进行对比研究发现腔镜手术出血少、疼痛轻及恢复快,住院时间短及伤口美观。选择适当的病例按肿瘤治疗原则及要求进行腹腔镜恶性肿瘤根治术是安全、有效、彻底的,近期疗效优于开腹手术,远期疗效满意。