神经外科开颅术后合并脑梗死是一种严重的并发症，它直接关系到手术的成败及患者的预后。依据病理变化可分为出血性脑梗死和缺血性脑梗死两大类，它的临床表现与脑梗死的区域、大小和部位有关，通过CT扫描和MRI可获得明确诊断。贾栋主任为大家介绍术后脑梗塞发生最常见的原因：
一、血液流变学的改变
术后使用脱水剂、限制液体人量、患者禁食或因胃纳差导致摄人量不足，严重时出现脱水状态，引起血液浓缩，红细胞压积和血液黏度升高，术后脑水肿致脑内静脉压力升高，如果不能及时的提高脑的灌注压则很容易促使脑梗死的形成。
二、高血压动脉粥样硬化
高血压和动脉粥样硬化是脑梗死最重要的独立危险因素之一，这一论点已被普遍承认，动脉粥样硬化的血管内膜粗糙，粥样斑块形成，因血管内粥样斑块及内皮细胞黏附物脱落，导致梗死的发生。
三、血管损伤
脑血管的直接损伤及细小血管(特别是脑深穿通动脉)的损伤，常引起相应区域的脑梗塞。
四、术中低血压
术中失血过多或行控制性低血压导致脑灌注压的降低，血流缓慢而发生脑组织缺血缺氧，如不能及时纠正，则导致脑梗塞的发生。
由于脑组织对缺血缺氧耐受能力差，缺血可迅速引起脑功能紊乱和脑组织的破坏，并出现脑电图异常和意识障碍。脑梗死后会发生脑水肿，脑缺血引起的脑水肿与血脑屏障破坏引起的脑水肿不同，首先是细胞毒性水肿，而后发展成血管源性水肿。脑缺血影响细胞膜的离子泵功能，造成钾离子逸出细胞外，钠、钙离子进入细胞内，细胞的完整性受到破坏，脑水肿可引起颅内压增高，影响脑的微循环血流，进一步加重脑缺血。
