“一个月，做了94台甲状腺肿瘤手术。”这是什么节奏？2013年12月12日下午4点半，刚做完一例甲状腺癌手术，山东大学齐鲁医院普外科主任医师曾庆东在匆忙中接受采访时说，“从年头到年尾，几乎天天做手术。上个月，我们科室做了94台甲状腺肿瘤手术。”一个中心城市大医院尚且如此，全国这么多医院加起来，这个数字想必很惊人吧？
对此，中华医学会内分泌学分会主任委员滕卫平教授介绍说，根据中华医学会内分泌学分会进行的《社区居民甲状腺疾病流行病学调查》结果，甲亢患病率为1.3%，甲减患病率是6.5%，甲状腺结节患病率是18.6%，甲状腺结节中有5%~15%是恶性的，也就是甲状腺癌。粗略估计，甲状腺疾病患者人数远远超过糖尿病患者。
如果滕教授的这一番话已经吓到了你，那隐藏于甲状腺疾病高发生率数据背后的问题，你可能不敢置信又不得不信——那就是现实生活中，人们对于甲状腺疾病防控的低知晓率、低就诊率和低治疗率。滕卫平教授说，由于甲状腺疾病症状隐匿，易与其他疾病混淆起来，加上公众对该病的认识远远不足，目前大概只有不到5%的甲状腺疾病患者接受了规范治疗。
对此，滕卫平教授指出，甲状腺疾病如果长期得不到治疗，对身体的危害相当大。以甲减为例，初期的甲减只会使人精神不振、贪睡、记忆力下降、不明原因的浮肿。但如果未得到有效治疗，甲减将导致心率降低、血脂紊乱、便秘，最后会导致心肌梗塞，心脏、肾脏等器官也会由于积液而衰竭。
滕教授建议规范治疗甲减、甲亢、甲状腺结节与甲状腺癌
当然，得了甲状腺疾病也不要过于害怕，如果早期发现并配合医生治疗，都是可以恢复健康的。据网通社编辑了解，美国脱口秀节目著名主持人奥普拉曾经患有甲减，乒乓球国手王楠曾经得过甲状腺癌，但是通过早发现、早治疗，她们不都恢复了健康吗？对于甲状腺疾病的治疗，滕卫平教授认为，无论是甲亢还是甲减，和内科较难治愈的其他疾病比起来并不难治，而且疗效是确切的，只要坚持治疗，一般都能治愈。
滕教授介绍，甲亢治疗有三种方法，一个是吃药，一个是碘131疗法，还有一个是做手术，三种方法的疗效都是确切的。甲减也是能控制的，内分泌方面的问题是缺什么补什么，缺多少补多少，因为甲状腺激素是可以人工合成的，如果患者得了甲减，只要吃这种人工合成的甲状腺素就可以了。当然，由于甲状腺的破坏是不可逆的、不能恢复的，所以患者必须终生服药，除非患者做了腺体移植手术。
而对于目前高发的甲状腺结节，滕教授建议不要盲目做手术“一切了之”。滕教授说，最近一次流行病学调查结果显示，在我国，只有5％～15％的甲状腺结节是恶性的，而且恶性结节是天生的，不会由良性转为恶性。现在很多甲状腺结节患者不管良性恶性一律做手术；有些医院统计显示，切开以后真正是癌的大概只有20～30％，这就意味着，可能有60％以上的手术不用做。
由此看来，区分甲状腺结节良性恶性很关键。如何区分呢？首先，看大小。如果结节大小在1cm以下，基本上是良性的；若大于1cm，体积越大，恶性程度就越高。其次，看生长速度。结节生长速度越快，恶性程度就越高，发生癌变的可能性就越大。第三，摸一摸脖梗部的淋巴结是否同时出现肿大。约10％～20％的患者在甲状腺癌早期淋巴结会出现反应。
还有第四，这就是看有没有甲状腺癌家族史和个人脖梗部的放射治疗史。一般来说，遗传和放射治疗都是引发甲状腺癌的因素。而要想确认结节是否发生癌变，有两项必做的检查:一项是B超。第二项是细针穿刺和细胞学检查，这是目前确认甲状腺癌的金标准，使用这种方法，基本上可以确诊90％以上的甲状腺癌。
滕卫平教授特别指出：“甲状腺癌也不可怕。很多患者的五年、十年、甚至二十年的存活率都可以达到95%以上，基本不影响生活和寿命。”只要坚持规范治疗，很多患者的寿命与正常人没有区别，生活质量也不会受影响。
滕教授提示拟生育二胎的高龄女性 更应重视甲状腺疾患
11月26日，国家卫生计生委副主任王培安在北京表示，要稳妥扎实有序启动实施“单独二胎”政策，这让大多数独生子女家庭萌动生育第二个孩子的想法，然而一个不容忽视的问题出现在世人面前：大多拟生育二孩的女性年龄都在30岁以上，再生二胎的难度和风险都会提升，因年龄导致的诸多疾病，尤其是甲状腺功能问题，甚至会影响后代智力发育。
对此，滕卫平教授指出，“生育二胎的高龄女性，更应该重视甲状腺功能筛查，以保证第二个孩子的健康发育。”大龄女性要在怀孕前以及怀孕中重视身体检查，而在所有检查中，“二孩”家庭要尤为重视甲状腺功能的孕前筛查。
滕卫平教授说，甲状腺疾病对妊娠女性及其后代负面影响极大。对于妊娠早期的准妈妈，甲减会增加胎儿早产、死产，胎儿智力和生长发育障碍，甚至引发呆小症(智力低下、身材矮小)以及发生胎盘早剥的危险。而在已经平安度过妊娠期，享受初为人母的喜悦之时，新妈妈在分娩后的一年内，又面临着较高的患上产后甲状腺炎的风险。
滕卫平建议，女性应在受孕或妊娠之前3个月检测甲状腺功能和激素水平。在怀孕中尤其要注意的是，由于在妊娠期间的甲减仅会出现精神不振、贪睡、记忆力下降、不明原因浮肿等，很多人都以为是妊娠反应而不放在心上，因此一旦出现上述症状一定要及时就医治疗。
另外，母亲身患甲状腺疾病，其后代中约50%长大后可能患甲状腺病。未经及时干预治疗的甲减患儿，智力发育和学习能力会受极大影响；甲亢患儿则会因失眠和易激惹，影响其学习和社交能力。因此，新生儿应及早进行甲状腺激素水平检测，尽早发现并治疗，才不致影响孩子生长和智力发育。
滕教授呼吁 加大甲状腺疾病防控知识普及教育工作力度
针对我国甲状腺疾病的高发病率、低知晓率、低就诊率、低治疗率这“一高三低”现状，从2009年开始，国际甲状腺联盟联合中华医学会内分泌、心血管、核医学等分会，每年举办“国际甲状腺知识宣传周”活动，动员全国千余家医院、数千名医务工作者进行义诊咨询。滕卫平教授呼吁，要进一步加大对基层社区人群防控甲状腺疾患知识普及教育工作力度。
（来源于网通社 2013年12月31日）
