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白癜风中医证治及日常调理

发表于:2015年04月24日 访问人数:5726人

       白癜风是一种原发性的局限性或泛发性皮肤色素脱失症。临床上以皮肤颜色减退、变白、境界鲜明、无自觉症状为特征。

【病因病机】

       总由气血失和、脉络瘀阻所致。情志内伤,肝气郁结,气机不畅,复受风邪,搏于肌肤;素体肝肾虚弱,或亡精失血,伤及肝肾,致肝肾不足,外邪侵人,郁于肌肤;跌打损伤,化学灼伤,络脉瘀阻,毛窍闭塞,肌肤腠理失养,酿成白斑。

       现代医学观点:白癜风的病因还不十分清楚,遗传,精神神经,化学,酪氨酶、铜离子相对缺乏,感染,外伤等因素与白癜风有重要关系。白癜风的发病常是多种因素诱发的,但是有相当一部分病人查不出任何诱发因素。根据临床观察,本病病因主要有以下几方面:

       1.工业污染:工业排污对环境造成的污染是近年来发病率增高的原因之一。工业生产排放的未经处理的废气、废水 ,以及迅速增长的机动车辆排放的尾气均含有许多有害于人体的物质,如二氧化硫、强酸、强碱、铅、砷、汞、苯、酚等化学或重金属毒物会直接对人体造成伤害。

       2.农业污染:农作物过量的使用化学药品,如杀虫剂、杀菌剂及催熟剂等,肉食家禽过量的喂食生长激素宰杀后在体内的残留,对人体健康均会造成不良影响。

       3.小食品及饮料:对儿童的身体发育和健康有明显的影响。通过抑制体内某些酶的活性而使黑色素细胞合成障碍,也可能对黑色素细胞直接造成损伤。

       4.内分泌与免疫功能失调:某些致病因子(化学及重金属毒物)导致机体免疫功能紊乱、内分泌功能失衡,产生抗黑色素细胞抗体,造成黑色素细胞损伤、脱失而发病。

       5.微量元素缺乏:微量元素是参与机体新陈代谢中间环节的活性物质,如铜、锌、硒、碘等,它们直接参与黑色素细胞的合成,还有保护黑色素细胞免受重金属毒物损伤的作用。

       6.遗传因素:临床观察,仅少数病例与遗传有关,但不影响本病的治疗。

       7.精神因素:许多患者存在长期精神紧张、压力过大、失眠多梦等,与白癜风发病与病情严重程度密切相关。

【诊断】

       1.始发于各种年龄,以青少年最多见。

       2.脱色斑为后天性,好发于易受光照及摩擦损伤部位。

       3.斑片乳白色,周边有色素沉着带。

       4.局部无自觉症状。

【辨证论治】

(一)气滞血瘀证

       症候:皮肤白斑,境界可模糊不清,或有气郁不舒及心烦不安。舌淡或有瘀斑,苔薄白,脉缓。

       治则:活血化瘀,疏通经络。

       治法:

       1. 内治法

     (1)药物

       汤药:通窍活血汤加减:川芎、赤芍、红花、老葱白、防风各10g,桃仁12g,红枣7枚,桔梗15g,浮萍30g,黄酒30g。加减:病久者,加苏木;大便干结者,加当归,倍用桃仁;病由跌仆损伤而发者,加乳香、没药;局部刺痛者,加山甲片、姜黄。

       成药:白蚀丸,一次2.5g,十岁以下小儿服量减半,一日3次,口服;白癜风丸,一次6丸,一日2次或遵医嘱,口服。

     (2)膳食

       ① 忌食鱼腥海鲜等发物。

       ② 尽量少吃、不吃富含维生素C的食品。如西红柿、柠檬、鲜枣、山楂、猕猴桃、柚子等。

       ③ 平时多吃一些外观色泽为黑色、紫色的食品及带壳类食品,如黑豆、黑米、黑芝麻、赤小豆、花生、桑椹子、红枣、枸杞。

       ④ 忌食葱、蒜、鱼、虾、羊肉、竹笋、咸菜、辣椒、酒类。不宜吃菠菜,因菠菜含大量草酸,易使患部发痒。

       ⑤ 平时多吃一些富含酪氨酸及矿物质的食物,如牛、兔、猪肉、动物肝脏、豆类、花生、核桃等。

       2.外治法

      ① 3 0%补骨脂酊外搽,每天3次。

      ② 大黄30g,丹参30g,红花10g,首乌30g,75%酒精300ml,浸泡一周后外搽患处。

(二)肝肾阴虚证

       症侯:皮肤白斑,境界清楚整齐,伴有倦怠乏力,腰膝酸软,或五心烦热。舌红,苔少,脉沉细。

       治则:滋补肝肾,养血祛风。

       治法:

       1.内治法

      (1)药物

       汤药:一贯煎加减(《续名医类案》):沙参、麦冬各15g,生地30g,枸杞子、川楝子、女贞子、覆盆子、防风、当归各10g。伴有家族病史者,可配合六味地黄丸;妇人伴崩中漏下者,加阿胶;男子遗精者,加生龙牡。

       成药:知柏地黄丸,6g,每日2次,口服。河车大造胶囊,2-4粒,每日3次,口服。

      (2)膳食   

       同气滞血瘀证。

       2.外治法   

       同气滞血瘀证。

【西医治疗】

(一)内科治疗

       1.全身治疗

       ①光疗法:口服补骨脂素制剂后加紫外线或日光照射,每周2~3次。

       ②激素:进展期患者可小剂量口服强的松。

       2.局部治疗

       ①他克莫司软膏,每天1-2次。

       ② 激素:外用卤米松软膏、0.2%倍地米松霜、0.5g%卤倍他索霜等外用。

       ③ 地蒽酚:0.l%地蒽酚软膏外涂,每日l~2次,共8周。

(二)外科治疗

       节段性者静止期可采用植皮术治疗。

(三)高能紫外线治疗

       高能紫外光不仅能量大,而且不良反应小,同时还克服了NB-UVB治疗范围大、不精确等缺点,特别适合白癜风和银屑病的治疗,此外,还可应用于很多过敏及炎症性疾病的治疗。经我科临床观察,高能紫外线在对白癜风和银屑病的治疗中的确达到了高效、迅速、安全、合理。

(四)火针治疗

       使用火针浅剌白斑处,间隔0.5cm左右,每周1-2次。该方法效果显著,经济。缺点:治疗时有暂时的剌痛烧灼感,多数人可耐受。

        上图,火针治疗数5次后,针剌部位渐渐出现色素岛。

【怎么才能知道用药后有没有效果】

      白癜风患者经过一段治疗之后,如有下述表现之一,说明该药物治疗有效。

       1、白斑不再发展。

       2、白斑的边缘由模糊不清晰转为清晰。

       3、白斑边缘出现色素加深现象。

       4、白斑中央长出毛囊性黑点。

       5、白斑转红或渐变淡,变模糊,逐渐内缩。此时就抓紧时间继续治疗以求最好疗效。

【注意】

       1、发现白癜风后要尽快到正规医院检查确诊,争取早期治疗。病程短、面积小的白斑,治疗效果相对较好,不少病人可以完全治愈。

       2、生活要有规律,避免经常处于紧张和焦虑的精神状态之中。

       3、适当增加日晒,但切忌过度,以防晒伤。

       4、避免皮肤外伤,以免发生同形反应。

       5、不可用刺激性强的化妆品和外用药,以防止损伤肌肤,尤其是颜面部,更需慎重。

       6、最好采用光化学疗法、中西药结合、饮食、精神疗法等综合疗法治疗。

       7、积极配合医生,持之以恒,坚持治疗。

       8、加强体育锻炼,增强自身体质和免疫力。

       9、忌服维生素C及含维生素C的药物食物。

       10、治疗建议在当地进行,不要到其它省去治疗,花费大很多,且很累人,反而不利于治病。

       11、治疗一定要综合多种方法进行,这样效果较快较好。

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