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二度一型房室传导阻滞是否需要起搏器植入

发表于:2015年03月27日 访问人数:6173人

患者

所患疾病: 二度一型房室传导阻滞? 病态窦房结?

药物名称:拜阿司匹林肠溶片 辛伐他汀 血栓心脉宁服用说明:

均有二年左右时间 发现传导问题有二年多了 做了五次24小时动态心电图阿匹林每晚一片 辛伐他汀每晚半片(10毫克) 心脉宁每曰三次 每次二粒)

患病二年多了 白天尚无明显症状 晨二 三点恶梦惊 醒后乏力 冷()汗自感脉很弱 跳几次停一下 似乎双手微抖 坐起后症改善 白天脉快 有时达近百次(每分钟)当地医生说法不一 是否应起博冶疗? 求助

上海市第一人民医院心内科陈松文

您提供的资料还是比较详细的,目前诊断还是比较明确的:心律失常I°房室传导阻滞 间歇II°I型至21房室传导阻滞。同时您还明显有心动过缓的症状,夜间出现惊醒等表现,上述症状出现的时间与您心动过缓相关。因此,还是建议您进一步行起搏器植入治疗,可以明显缓解您心动过缓所导致的症状。

目前暂时不需要服用特别药物治疗。

建议门诊就诊。

患者

谢谢陈松文医师指导 我年岁已大 装起搏器有顾忌 怕有并发症或后遗证我近二年体质较弱 免疫功能也差 可能还伴有冠心病?... 如来沪 你能指点如何诊疗? 我这种情况非只有起博治疗吗?

上海市第一人民医院心内科陈松文

起搏器植入手术创伤还是比较小的,只要是需要植入的患者,其获益远远大于可能存在的风险。您可以网上搜索一下“心脏起搏器”,在百度百科的相关词条那里有我关于这方面的详细介绍。

您这段时间出现的所谓体质弱、免疫功能差等表现估计与经常出现心动过缓有关。至于所谓冠心病,则不能轻易下结论。不知道您是否经常活动时出现胸闷胸痛等表现?

根据您的情况,我还是建议您植入起搏器可以明显缓解您夜间出现的症状。

如来上海治疗的话,可以考虑住院治疗。我周一下午心律失常门诊。 如有问题可随时联系。

患者

好的 谢谢! 我白天基本没症状 平时运动 包括稍激烈点的 也无心痛胸闷症状近段时间主要是晨间(三 四点钟) 过去也没有的 有半年多了 

上海市第一人民医院心内科陈松文

所以,根据您的情况还是考虑心动过缓导致出现上述一些不适。因此建议您还是行起搏器植入。如果来沪可以周一过来,我周一下午心律失常门诊,到时候可以安排您住院行起搏器植入。如有问题随时联系。               

患者

陈大夫你好症状尚在,不知所措! 北京阜外、安贞医院、上海中山、长海、新华以及你一院....? 可舟山本地的部队和地方医院则仍叫观察看看? 陈大夫,我根据上传的资料不会是慢快综合症吧? 双结阻滞? 显示中已确准有二度二型AVB了吗?(2:1下传) 真的很感激你对我的耐心!

上海市第一人民医院心内科陈松文

动态上面可以明确有二度21,但是因为照片的缘故,不能确定有没有二度二型。本身2:1的时候就不能确定I型还是II型。

明确的不是病窦,也不是慢快,主要问题还是发生在房室结。

如果你没有症状,是可以观察。但因为您有症状,建议还是装起搏器。

建议门诊就诊,如果愿意来我院可以来我门诊就诊。来之前请先联系一下我。

患者

真是太感谢你了我会安排的, 来时会联系你的

患者

陈大夫你好 今天是星期六,如果我来沪直接找你 ,那你下星期一还在门诊吗? 还需要预约吗? 因无法取得你联系电话,所以只能在网上与你联系了

上海市第一人民医院心内科陈松文

因为端午调班,今天上周一的班,下午我在心律失常门诊。明天也上班,但是后面周一到周三都休息的。 如果你过来,今天下午可以找到我在门诊,明天可以联系我。可以先给我发消息。

患者

我在浙江, 今天不可能了, 明天太局促点, 那端午节以后吧!  谢谢

上海市第一人民医院心内科陈松文

嗯,节后如果过来的话,先发个消息。

患者

你好,陈大夫! 屋漏偏逢连夜雨,我真倒霉,昨天左下腹彩超显示为:左腹股沟疝,站立位见一个8×26mm肠管状回声. 医师认为我只能用手术疝修补,我是无所适从了,也不知该咋办? 如与心脏检查同来你一院,那如疝气开刀必须,则你能帮我联系吗?谢谢了 

上海市第一人民医院心内科陈松文

可以帮你联系普外科会诊看看,但是否在同一次住院期间一起手术则需要具体情况具体分析。要和普外科医生商量之后再确定。一般是不建议一起手术!! 

患者

陈大夫你好! 打你电话你关机,如近期来你院检查,能安排吗? 腹股沟疝气现未在舟山动手术,当地医院认为还须心内科会诊,因有传导阻滞症.所以也不知如何是好! 晚上你电话开通吗? 谢谢 

上海市第一人民医院心内科陈松文

我这个礼拜在国外出差,6.29回到上海,您可以在那个时候之后过来或者电话联系。

上海市第一人民医院心内科陈松文

呵呵,谢谢你送的礼物

患者

陈医生你好! 手术有二周了,把前二天的心电图及动态心电图传上,你看一下,然后能告诉我一个初步; 谢谢 

上海市第一人民医院心内科陈松文

看到了资料,起搏器的工作模式可能需要调整一下!再过个1-2周来调整一下吧!带上资料! 

患者

症状仍有,时有不适,当然没有过去严重些,中午睡觉和半夜至清晨仍显... 室性起博有一万三千多次,基本上占了起博器起博的全部,不太好吧?房颤、心衰的潜在危险,是吗? 所有起博模式,在24小时基本都用上了;谢谢 

上海市第一人民医院心内科陈松文

您的起搏器比较高级,具有其他起搏器没有的功能,如MVP功能(在一定范围内保证尽可能自身心率下传)、自动阈值管理功能(每天测三次,降低起搏输出可以省电),就可以解释您心电图里面的那些表现。如果不希望出现这些表现或不放心,可以将MVP功能及自动阈值管理这些功能关掉,再做检查就可以明确。 

患者

谢谢您的详细解答,自身的疾病是客观存在的,是无法掩盖和迥避的,治疗即使达不到治愈目的,至少能缓解症状延续生命,那也足矣!一月前,相同的上传资料曾给北京阜外医院浦介麟(约我去北京就诊)和田磊二位教授,他们均不约而同的初诊为"慢快综合症",单凭这些资料,就诊定了,所以我当时挺困惑的!当然,一年半之前曾在舟山医院住院时做过一次24小时动态的,除显示房室传阻外,也提示过窦房停博或二度窦房传导阻滞,有双结阻滞之嫌! 不顾哪种阻滞,只要能解决问题,也不须噜叨了,半月后来沪检测吧

患者

出于内心对您的感激,借助网站平台又对你投票和三四天前发的感谢信一封,未给回复,这小小的事情,网站管理员也有误?哈哈还是再给你准备一份小小的心意礼物吧...

上海市第一人民医院心内科陈松文

呵呵,其实在之前已经说过,根据您给我的资料肯定是考虑房室结问题,因为当时没有提供那个所谓窦房结阻滞的资料。但是即使真有窦房结阻滞,您的起搏器是双腔起搏器,也就是心房心室都有电极保证的,因此,即使真的窦房结出现问题了,也能够保证得到您的心跳不会出现什么明显的心动过缓。

Ps,您再次投票和写的感谢信,我目前还真不知道是怎么回事,有可能是网络不让重复吧,他们要审查之后才能发表的。如果有疑问,可以打电话联系一下网络管理员。

谢谢您的礼物,太客气了!

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