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脊髓脊柱肿瘤手术如何保证手术风险最低

发表于:2014年12月23日 访问人数:6186人

       脊髓肿瘤是青年常患有的一种疾病,严重危害着青年人的健康,治疗脊髓肿瘤的方法有很多,其中手术算是最好的方法了,那么手术治疗脊髓肿瘤要注意什么呢?有哪些技术要点呢?

  手术治疗脊髓肿瘤要注意事项

  (1)位于高位颈脊髓内者,术中应特别注意患者呼吸功能障碍及麻醉管理,以免发生呼吸困难等症状,给手术带来麻烦。

  (2)脊髓肿瘤不能完整切除者,应沿肿瘤原始长度纵行切开脊髓背侧,硬膜敞开充分减低,一般不放引流,防止脑脊液漏及继发感染。

  (4)在手术过程中要注意仔细双极电凝止血,保持视野的清晰,有利于辨认肿瘤的边界,防止术后粘连的发生。手术过程中的电压不宜过大,以免灼伤脊髓。

  (3)髓内肿瘤并发囊变或脊髓空洞者多位于肿瘤上下端。肿瘤内通常含有蛋白质丰富的黄色液体,推测可能由肿瘤组织产生,囊壁为神经胶质组织造成。在进行手术时,应将囊腔敞开引流于蛛网膜下腔,勿切除囊壁。

  (5)手术应尽量争取做到完整切除肿瘤。专家表示,手术时在脊髓背侧膨胀最明显处双极电凝止血后先锐刀切开脊髓2mm~3mm,通常肿瘤实质部分位于脊髓表面下1mm~5mm。

  一般肿瘤界限清者多具有菲薄的包膜或假包膜,与脊髓组织连接不紧密,易分开,应力争完整切除;而如果没办法做到一次性切除,应注意将能辨清的肿瘤组织尽量分块切除,尽可能缩小肿瘤体积。

  脊髓肿瘤手术技术要点

  1.位于高位颈脊髓内者,术中应非凡注重患者呼吸功能障碍及麻醉治理。

  2.主前根据临床特征及MRI、CT(CTM)、椎管造影对病变性质及范围尽可能作出精确估计。

  3.肿瘤完整切除者通常能严密关闭硬膜囊。否则应沿肿瘤原始长度纵行切开脊髓背侧,硬膜敞开充分减低,一般不放引流,防止脑脊液漏及继发感染。

  4.仔细双极电凝止血,保持视野清楚,有利于辨认肿瘤边界,防止术后连连。应紧贴肿瘤壁电灼供给肿瘤血管。电压不宜过大,以免灼伤脊髓。瘤床出血用冰盐水或稀释双氧水棉片轻敷,勿用钳夹止血。

  5.髓内肿瘤并发囊变或脊髓空洞者多位于肿瘤上下端。其内通常含有蛋白质丰富的黄色液体,推测可能由肿瘤组织产生,囊壁为神经胶质组织造成。手术应将囊腔敞开引流于蛛网膜下腔,勿切除囊壁。

  6.脊髓背侧切开:在脊髓背侧膨胀最明显处双极电凝止血后先锐刀切开脊髓2mm~3mm,通常肿瘤实质部分位于脊髓表面下1mm~5mm。探清病变界限,界限清者多具有菲薄的包膜或假包膜,与脊髓组织连接不紧密,易分开,应力争完整切除;反之肿瘤呈浸润性生长。

  对此,应将能辨清的肿瘤组织尽量分块切除,尽可能缩小肿瘤体积,以期最大限度地改善神经功能,勿追求彻底切除而损伤脊髓,残余肿瘤组织可结合放疗等补救。必要时行显微镜下手术,但是界限不清者肿瘤组织多与正常脊髓组织交织在一起,即使在显微镜下也很难分清完整切除。

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