一.过敏性紫癜是一个什么样的疾病?
1、过敏性紫癜是由过敏原引起的一种免疫性疾病，临床基本病理改变为小血管炎。
2、临床四大表现——皮肤紫癜、关节痛、消化道症状、肾脏损伤。
（注意：过敏性紫癜需要和血小板减少性紫癜（ITP）相鉴别，ITP是因为血小板减少引起）（1）皮肤紫癜
部位：臀部以下双下肢多发、伸侧。
分布：对称性
形态大小：大小不一
按压：不褪色（如果看到一个红点按压褪色，是不是过敏性紫癜？）
（2）过敏性紫癜的消化道症状有哪些？
轻重不一，轻者胃肠道不适，严重者可以出现严重腹痛、吐血、便血，个别患者甚至可以出现肠套叠、肠穿孔。
（3）过敏性紫癜为什么会出现腹痛？
胃肠道也会出现紫癜
注意：
Ø很多紫癜患儿因为腹痛较重，本身误诊为阑尾炎、肠梗阻、肠套叠被推上的手术台（举例）
Ø过敏性紫癜的腹痛只要不合并以上急腹症，是不需要手术的。
（4）过敏性紫癜为什么会出现肾脏损伤？
肾脏也出现了血管炎，临床表现为血尿、蛋白尿，严重者可以出现肾功能衰竭
（5）过敏性紫癜出现肾脏损伤的比例有多少？
大约30-60%。
（6）出现肾脏损伤的时间是多久？
多数在2周-2个月，高发是1个月左右，少数在2个月后。
如果大致估计的话2个月内占到90%以上，那换句话说就是如果2个月没有出现肾脏损害的表现，应该是90%就不会出现了。（这说明什么？治疗应该在早期）
（7）那临床应该如何应对？
前3个月，每1-2周检查尿常规一次（举例）
（8）紫癜早期系统治疗的意义？
我们的经验是配合中药可以降低肾脏损伤的发生率。
（9）哪些情况更容易引起肾脏损伤？
男孩（举例）；腹痛明显的患者；年龄大的孩子；紫癜反复大量出现的患者；
二.过敏性紫癜常见的过敏性有哪些?
◎感染：微生物（细菌、病毒、寄生虫）
◎食物过敏（蛋类、乳类、豆类、鱼、虾、蟹、蛋、奶等） 举例？？
◎药物（阿司匹林、抗生素）
◎疫苗接种（如麻疹疫苗、狂犬疫苗等）
还有部分患儿很难找到诱发因素。
三.过敏性紫癜要不要检查过敏原？
o很多家长认为，既然是过敏性疾病，只要一检查过敏原，然后不接触，就解决根本问题了，这个观点是错误的。
o首先，过敏原很多很多，不可能全部检查
o其次，有些过敏原，即使检查出来也无法避免
o再者，人体状态不同，对某种物质的过敏程度不同
o检查过敏原，只有一定的参考意义
o所以临床上，很多单位一就诊就检查过敏原，而我们临床上只有反复发作的，难治的过敏性紫癜才检查过敏原。
四.紫癜患者是否注射疫苗的问题
o疫苗可以引起紫癜（举例）
o过敏性紫癜在患病3年内，即使病情稳定也不建议注射疫苗，我的意见是什么疫苗也不打。
o但注意特殊情况，如狂犬疫苗
五.过敏性紫癜的高发季节
高发季节：春季：每年3-4月份；秋冬季：每年10-12月份。
六. 高发季节如何预防？
1、注意避免接触花粉
2、如果以前患有过敏性紫癜，可以考虑口服1-2周抗过敏药物，如氯雷他定和调理的中药 ； 3、尽可能穿棉质的衣服；
4、识别过敏体质：有一些特征。
o睫毛长：睫毛比较长，身体比较瓤
o白眼球蓝：
o经常打喷嚏、流眼泪、鼻子痒、眼睛痒
o经常皮肤痒，蚊虫咬一口，一个大疙瘩
5、饮食控制，这个问题是广大患者家长问的最多的问题，下面我重点将一下。
（1）急性期：不宜吃的食品有肉、鸡蛋、牛奶、豆制品，还有土豆、番茄、韭菜、蘑菇、木耳。
（2）病情已经稳定：紫癜有10天左右不在出现，可以考虑逐渐增加肉类、蛋类、牛奶以及其他食品。增加方法？
（3）建议长期限制的食品：海鲜、辛辣、羊肉。多久呢？我的建议是：3年左右。
（4）这里需要提醒大家的是，有些家长或医生过分限制饮食，长时间不吃肉、鸡蛋、奶。（5）因为过敏原很多，有些紫癜根本就不是因为饮食，所以过久限制不可取。
（6）那怎么办：如果长时间控制饮食，紫癜还在出现，换句话说，控制饮食紫癜孩子反复，说明饮食不是导致紫癜的原因，就不要控制了。
（7）过敏性紫癜能吃那些水果？
如果腹痛比较明显，注意这是千万不要吃水果，因为凉水果，会加重腹痛。
急性期：苹果、梨可以吃；
稳定期：一般的水果均可以吃，但除外非本地的特殊水果，如芒果、荔枝、榴莲等。
我在临床上经常见到吃芒果过敏的病例。
七.过敏性紫癜能不能运动？
o急性期：适当控制活动。
o恢复期：可以基本正常活动，但注意避免剧烈活动。
o另外特别提醒患者家长，如果孩子的紫癜平时不出，一活动就出一点，并且是很细小的红点，不用过分担心。
八.过敏性紫癜中医辨证经验？
（一）应用中药忌单一处方，一定要结合体质辨证论治
经常有患者或患者家长问我，我在网上或某本书中找了一个中药处方，能不能用，我说能用，但疗效如何我可说不来，因为大家都知道，中医的精髓就是辨证论治，只有看了病人、辨证水平较高的中医大夫才能根据辨证开出适合患者的处方，那随便一个处方当然是不好评论了。
（二）过敏性紫癜实证多，虚证较少
过敏性紫癜孩子临床辨证多种多样，应该说是孩子体质不好的原因，但临床上往往实证较多，可以占到十之七八或更多，虚证一般占到十之二三，所以家长千万不要认为得了过敏性紫癜或紫癜性肾炎就是体质差，过分给予补药，结果可能适得其反。临床上我曾经碰到多例这样的患者，只要用补药，孩子的紫癜就反复、血尿就加重。所以羊肉、辣椒一定不要吃。
