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过敏性紫癜健康讲座幻灯内容

发表于:2014年11月04日 访问人数:6157人

一.过敏性紫癜是一个什么样的疾病?

1、过敏性紫癜是由过敏原引起的一种免疫性疾病,临床基本病理改变为小血管炎。

2、临床四大表现——皮肤紫癜、关节痛、消化道症状、肾脏损伤。

(注意:过敏性紫癜需要和血小板减少性紫癜(ITP)相鉴别,ITP是因为血小板减少引起)(1)皮肤紫癜

部位:臀部以下双下肢多发、伸侧。

分布:对称性

形态大小:大小不一

按压:不褪色(如果看到一个红点按压褪色,是不是过敏性紫癜?)

(2)过敏性紫癜的消化道症状有哪些?

轻重不一,轻者胃肠道不适,严重者可以出现严重腹痛、吐血、便血,个别患者甚至可以出现肠套叠、肠穿孔。

(3)过敏性紫癜为什么会出现腹痛?

胃肠道也会出现紫癜

注意:

Ø很多紫癜患儿因为腹痛较重,本身误诊为阑尾炎、肠梗阻、肠套叠被推上的手术台(举例)

Ø过敏性紫癜的腹痛只要不合并以上急腹症,是不需要手术的。

(4)过敏性紫癜为什么会出现肾脏损伤?

肾脏也出现了血管炎,临床表现为血尿、蛋白尿,严重者可以出现肾功能衰竭

(5)过敏性紫癜出现肾脏损伤的比例有多少?

大约30-60%。

(6)出现肾脏损伤的时间是多久?

多数在2周-2个月,高发是1个月左右,少数在2个月后。

如果大致估计的话2个月内占到90%以上,那换句话说就是如果2个月没有出现肾脏损害的表现,应该是90%就不会出现了。(这说明什么?治疗应该在早期)

(7)那临床应该如何应对?

前3个月,每1-2周检查尿常规一次(举例)

(8)紫癜早期系统治疗的意义?

我们的经验是配合中药可以降低肾脏损伤的发生率。

(9)哪些情况更容易引起肾脏损伤?

男孩(举例);腹痛明显的患者;年龄大的孩子;紫癜反复大量出现的患者;

二.过敏性紫癜常见的过敏性有哪些?

◎感染:微生物(细菌、病毒、寄生虫)

◎食物过敏(蛋类、乳类、豆类、鱼、虾、蟹、蛋、奶等)  举例??

◎药物(阿司匹林、抗生素)

◎疫苗接种(如麻疹疫苗、狂犬疫苗等)

还有部分患儿很难找到诱发因素。

三.过敏性紫癜要不要检查过敏原?

o很多家长认为,既然是过敏性疾病,只要一检查过敏原,然后不接触,就解决根本问题了,这个观点是错误的。

o首先,过敏原很多很多,不可能全部检查

o其次,有些过敏原,即使检查出来也无法避免

o再者,人体状态不同,对某种物质的过敏程度不同

o检查过敏原,只有一定的参考意义

o所以临床上,很多单位一就诊就检查过敏原,而我们临床上只有反复发作的,难治的过敏性紫癜才检查过敏原。

四.紫癜患者是否注射疫苗的问题

o疫苗可以引起紫癜(举例)

o过敏性紫癜在患病3年内,即使病情稳定也不建议注射疫苗,我的意见是什么疫苗也不打。

o但注意特殊情况,如狂犬疫苗

五.过敏性紫癜的高发季节

高发季节:春季:每年3-4月份;秋冬季:每年10-12月份。

六. 高发季节如何预防?  

1、注意避免接触花粉  

2、如果以前患有过敏性紫癜,可以考虑口服1-2周抗过敏药物,如氯雷他定和调理的中药 ; 3、尽可能穿棉质的衣服;  

4、识别过敏体质:有一些特征。

o睫毛长:睫毛比较长,身体比较瓤

o白眼球蓝:

o经常打喷嚏、流眼泪、鼻子痒、眼睛痒

o经常皮肤痒,蚊虫咬一口,一个大疙瘩

5、饮食控制,这个问题是广大患者家长问的最多的问题,下面我重点将一下。

(1)急性期:不宜吃的食品有肉、鸡蛋、牛奶、豆制品,还有土豆、番茄、韭菜、蘑菇、木耳。

(2)病情已经稳定:紫癜有10天左右不在出现,可以考虑逐渐增加肉类、蛋类、牛奶以及其他食品。增加方法?

(3)建议长期限制的食品:海鲜、辛辣、羊肉。多久呢?我的建议是:3年左右。

(4)这里需要提醒大家的是,有些家长或医生过分限制饮食,长时间不吃肉、鸡蛋、奶。(5)因为过敏原很多,有些紫癜根本就不是因为饮食,所以过久限制不可取。

(6)那怎么办:如果长时间控制饮食,紫癜还在出现,换句话说,控制饮食紫癜孩子反复,说明饮食不是导致紫癜的原因,就不要控制了。

(7)过敏性紫癜能吃那些水果?

如果腹痛比较明显,注意这是千万不要吃水果,因为凉水果,会加重腹痛。

急性期:苹果、梨可以吃;

稳定期:一般的水果均可以吃,但除外非本地的特殊水果,如芒果、荔枝、榴莲等。

我在临床上经常见到吃芒果过敏的病例。

七.过敏性紫癜能不能运动?

o急性期:适当控制活动。

o恢复期:可以基本正常活动,但注意避免剧烈活动。

o另外特别提醒患者家长,如果孩子的紫癜平时不出,一活动就出一点,并且是很细小的红点,不用过分担心。

八.过敏性紫癜中医辨证经验?

(一)应用中药忌单一处方,一定要结合体质辨证论治

       经常有患者或患者家长问我,我在网上或某本书中找了一个中药处方,能不能用,我说能用,但疗效如何我可说不来,因为大家都知道,中医的精髓就是辨证论治,只有看了病人、辨证水平较高的中医大夫才能根据辨证开出适合患者的处方,那随便一个处方当然是不好评论了。

(二)过敏性紫癜实证多,虚证较少

       过敏性紫癜孩子临床辨证多种多样,应该说是孩子体质不好的原因,但临床上往往实证较多,可以占到十之七八或更多,虚证一般占到十之二三,所以家长千万不要认为得了过敏性紫癜或紫癜性肾炎就是体质差,过分给予补药,结果可能适得其反。临床上我曾经碰到多例这样的患者,只要用补药,孩子的紫癜就反复、血尿就加重。所以羊肉、辣椒一定不要吃。

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