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专注复拇(拇指多指)十余载

发表于:2014年06月05日 访问人数:8797人

       记得1998年大学本科毕业季,激动的收到了令我振奋的消息,自己考取了硕士研究生。最后,经过自认为谨慎的思考,选取了骨科的课题进行研究,从那时起,开始接触复拇(拇指多指)。在当时的骨科医生看来,复拇是个很小且边缘的东东,和骨创伤、脊柱外科及关节外科比起来,似乎可以忽略不计,治疗起来也相对简单,骨科的大刀阔斧,三下五除二就把发育较差的一个干掉了,现在想起来,心中多有不忍。复拇和脊柱比起来,从学科的角度讲,绝对小小弟。但对一个Baby来讲,对一个家庭来讲,他们几乎是一样重要的,父母投入的情感和疾病本身对小孩心理的影响并无轻重之分,从这个角度讲,对于复拇,我们同样要给予十分的关注,于是,自己先是找中文书籍去看有关章节,但那个年月,知识量的获取仅限于那几本中文书籍,中文专业书经常缺乏细节且雷同。

       后来,我硕士毕业,随着考博大军,又去攻读了手外科博士,从专业的角度讲,这三年是进步巨大的,从情感角度讲,抛家别子,按照老美的观点,绝对失败。言归正传,由于是专门的手外科,又是重点医科大学的手外科,患者多,这种小复拇固然常见,这时自己已经对这种复拇的治疗小有心得,加之2000年初,互联网及各种英文影印版书籍开始在国内销售,可以在国内经验的基础上,对国际同行专家的专著和文章进行比较阅读,我觉得那是对复拇治疗打开一扇窗的岁月,开始了解自身的长处和不足,并关注别人先进的东西。

       我始终觉得自己是幸运的,在2006年博士后出站后到上海九院整形科工作,在手先天畸形专业上又获得了九院整外权威名家老王炜教授的亲自指导和帮助,对复拇畸形的理解有一种豁然开朗的感觉,不只是打开一扇窗,更感觉像收获了一个庄园,自己也在老王炜教授的指导下,进行了大量先天手畸形的诊治工作,积累了几百例复拇畸形的经验,对于哪些可为,哪些非人力所为也心中有数。

       2012年,自己再次被幸运之神垂青,医院选送我到世界手外科摇篮-美国louisville手外科中心--kleinert-kutz hand care center进行为期一年多的访问学习,第一次接触到了国际诸多手外科大师,通过接触交流,对自己既往的工作有了客观和冷静的认识,突然理解了那句广告词,“心有多大,舞台就有多大”,我们既往的工作已经站在了一定的高度,如果把世界上最好的水准比作珠穆朗玛峰的话,我们的认知和水平对于这座山峰,已经接近触手可得。

       其实,专注一个领域,就像练一门武功,往前走永远有路,也许有时有一点孤独。

       下面把常见复拇的分类形态和简要方法及手术时间总结一下,以飨读者,少走弯路。

       临床常用分型:从左到右依次1-7型,根据手X线片进行分型。


 

关于复拇手术时机的选择:

       从我们和世界的经验来看,主流观点主张一岁前后,7或者8个月是最早的手术时间点,之所以主张一岁,一是因为这个时候小孩发育的较为强健,骨头固定也相对容易;二是手功能建立的敏感时间段,这时手术治疗可以让小孩较好的建立手功能。

部分手术技巧:

       其中较为困难的是4-D型,即蟹钳状复拇畸形。在这种复拇畸形,我们积累了独一无二的心得,可以最大限度的恢复拇指功能。

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