第一个，功能保护。脑子在人体中的地位不同于一般器官，其功能特别重要。脑子的重量只占人体体重的3%，但是其血流量却占到全身的血流量之15%，充分说明脑子功能的重要性。人的语言、运动、听觉、视觉，甚至呼吸循环等在人脑都有相应的功能区。譬如脑额叶的额下回后部受损，可能导致运动性失语（想说，说不出来）；而中央前回受损可能导致对侧手脚活动障碍。因此，在做脑瘤切除或血肿清除手术时候，如何减少对这些区域的影响，是神经外科医生必须优先考虑的一个问题。那种“肿瘤拿了，手脚瘫了”的粗暴的操作方式不可提倡。
第二个，肿块的切除程度。对于良性肿瘤，理论上说，全切后不应复发。对于理论上可以全切的良性肿瘤，神经外科医生应尽量追求全切。对于恶性肿瘤如胶质瘤，也应尽可能的减少瘤体。当然，也要综合考虑年龄、身体状况等因素。
第三个，创伤大小。切口的设计、入路和路径的选择关系到手术创伤的大小。现代神经导航技术，内窥镜技术的发展，为微创手术创造了新的条件。目前，绝大多数的垂体瘤都可以经鼻微创手术。在神经导航技术的指引下，手术切口比以往更精确，可以做到更小。
第四个，速度。熟练的神经外科医生，相对在较短的时间内完成一个手术，可以减少手术患者感染的机会、减少麻醉药物的用量。
总之，神经外科医生在面对一个手术的时候，会全面考虑切除程度、功能保护、创伤大小等，从而制定手术策略，并在熟练的基础上，在一定时间内尽快完成手术，从而获得可能的最佳效果。
